Benefícios e riscos do rastreamento do câncer de próstata com PSA: evidências publicadas entre 2020 e 2025
DOI:
https://doi.org/10.47224/revistamaster.v11i21.866Palabras clave:
Neoplasias da próstata, Antígeno Prostático Específico, RastreamentoResumen
O rastreamento do câncer de próstata baseado no antígeno prostático específico (PSA) permanece controverso devido ao equilíbrio entre seus benefícios e os riscos de sobrediagnóstico e intervenções diagnósticas desnecessárias. Este estudo teve como objetivo sintetizar criticamente as evidências publicadas entre 2020 e 2025 sobre os benefícios e riscos do rastreamento do câncer de próstata baseado em PSA, comparando estratégias tradicionais e abordagens contemporâneas voltadas à mitigação de danos. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e Embase. Após o processo de seleção, 17 estudos originais compuseram a síntese qualitativa. As evidências indicaram redução da mortalidade específica por câncer de próstata associada ao rastreamento baseado em PSA, especialmente em estudos com acompanhamento prolongado, embora o sobrediagnóstico permaneça uma limitação relevante. Estratégias que incorporam ressonância magnética e biópsia dirigida mostraram redução da detecção de tumores clinicamente insignificantes. Biomarcadores, modelos de risco e intervalos de rastreamento orientados pelo PSA basal também apresentaram potencial para tornar a investigação mais seletiva. Conclui-se que as evidências recentes apontam para a integração do PSA a estratégias de estratificação de risco e ferramentas diagnósticas complementares, buscando preservar os benefícios do rastreamento e reduzir os danos associados ao processo diagnóstico.
Descargas
Citas
AUVINEN, A. et al. Prostate cancer screening with PSA, kallikrein panel, and MRI: the ProScreen randomized clinical trial. JAMA, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2024.3841. Acesso em: 30 mar. 2026.
BJÖRNEBO, L. et al. Biomarker vs MRI-enhanced strategies for prostate cancer screening. JAMA Network Open, v. 7, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.7131. Acesso em: 30 mar. 2026.
CARLSSON, S. et al. Young age on starting prostate-specific antigen testing is associated with a greater reduction in prostate cancer mortality: 24-year follow-up of the Göteborg randomized population. European Urology, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.10.006. Acesso em: 30 mar. 2026.
DE VOS, I. I. et al. A detailed evaluation of the effect of prostate-specific antigen–based screening on morbidity and mortality of prostate cancer: 21-year follow-up results of the Rotterdam section of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer. European Urology, v. 84, n. 4, p. 426–434, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2023.03.016. Acesso em: 30 mar. 2026.
EKLUND, M. et al. MRI-targeted or standard biopsy in prostate cancer screening. New England Journal of Medicine, v. 385, n. 10, p. 908–920, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100852. Acesso em: 30 mar. 2026.
HEIJNSDIJK, E. A. M. et al. Lifetime benefits and harms of prostate-specific antigen-based risk-stratified screening for prostate cancer. Journal of the National Cancer Institute, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1093/jnci/djaa001. Acesso em: 30 mar. 2026.
HUGOSSON, J. et al. Prostate cancer screening with PSA and MRI followed by targeted biopsy only. New England Journal of Medicine, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209454. Acesso em: 30 mar. 2026.
HUGOSSON, J. et al. Results after four years of screening for prostate cancer with PSA and MRI. New England Journal of Medicine, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2406050. Acesso em: 30 mar. 2026.
MARTIN, R. M. et al. Prostate-specific antigen screening and 15-year prostate cancer mortality: a secondary analysis of the CAP randomized clinical trial. JAMA, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2024.4011. Acesso em: 30 mar. 2026.
MCLAUGHLIN, PW et al. Mortality reduction and cumulative excess incidence (CEI) in the prostate-specific antigen (PSA) screening era. Scientific Reports, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-024-55859-z. Acesso em: 30 de mar. 2026.
NAM, R. et al. Prostate MRI versus PSA screening for prostate cancer detection (the MVP study): a randomized clinical trial. BMJ Open, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-059482. Acesso em: 30 mar. 2026.
NORDSTRÖM, T. et al. Prostate cancer screening using a combination of risk prediction, MRI, and targeted prostate biopsies (STHLM3-MRI): a prospective, population-based, randomized, open-label trial. The Lancet Oncology, v. 22, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/s1470-2045(21)00348-x. Acesso em: 30 mar. 2026.
QIAN, Z. et al. Changes in prostate-specific antigen screening after the 2018 United States Preventive Services Task Force recommendations and through the COVID-19 pandemic. European Urology Oncology, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.euo.2023.07.007. Acesso em: 30 mar. 2026.
REMMERS, S. et al. Relationship between baseline prostate-specific antigen on cancer detection and prostate cancer death: long-term follow-up from the European randomized study of screening. European Urology Oncology, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2023.03.031. Acesso em: 30 mar. 2026.
ROOBOL, M. J. et al. European study of prostate cancer screening: 23-year follow-up. New England Journal of Medicine, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2503223. Acesso em: 30 mar. 2026.
SHERER, M. et al. Association between prostate-specific antigen screening and prostate cancer mortality among non-Hispanic Black and non-Hispanic White US veterans. JAMA Oncology, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2022.2970. Acesso em: 30 mar. 2026.
WALTER, S. et al. Estimating the rate of overdiagnosis with prostate cancer screening: evidence from the Finnish component of the European randomized study of screening for prostate cancer. Cancer Causes & Control, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s10552-021-01480-8. Acesso em: 30 mar. 2026.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Revista Master - Ensino, Pesquisa e Extensão
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Política para Periódicos de Acesso Livre
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
a) A licença desses direitos autorais abrange o direito exclusivo da Revista Master - Ensino, Pesquisa e Extensão para reproduzir, publicar e distribuir o artigo,
nacional e internacionalmente, incluindo reimpressões, traduções, reproduções fotográficas, microformas, formulários eletrônicos (offline, on-line) ou qualquer outra reprodução de natureza similar.
b) O (s) autor (es) aprovam que o manuscrito não pode ser retirado ou reenviado para qualquer outro Jornal/Revista enquanto a avaliação pelos pares estiver em andamento. Após aprovado o manuscrito, um autor pode auto-arquivar uma versão de seu artigo em seu próprio site e/ou em seu repositório institucional.
c) O (s) autor (es) declaram que são integralmente responsáveis pela totalidade do conteúdo da contribuição e que a Revista Master - Ensino, Pesquisa e Extensão e o corpo editorial da Revista Científica do estão expressamente isentos de qualquer responsabilidade sobre o conteúdo do artigo, métodos, técnicas e resultados de sua pesquisa, tendo, assim, finalidade meramente informativa e educativa.
d) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
